警惕卒中癥狀，盡早識(shí)別救治——我院組織急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程演練

2021.11.2日15:00演練正式開(kāi)始。

一名45歲女性患者張某某，因“不能言語(yǔ)伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙1小時(shí)”，由家屬撥打120急救電話，急診科接診后迅速出車(chē)。15：05分到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)病史詢問(wèn)和體格檢查，考慮為腦卒中，醫(yī)生接診患者后，電話通知我院急診值班護(hù)士，簡(jiǎn)單介紹病情。

圖為出診醫(yī)生電話通知院內(nèi)值班護(hù)士患者病情

急診科值班護(hù)士接到電話后立即通知溶栓小組醫(yī)生，并向檢驗(yàn)科、影像科電話預(yù)警。

15:15分患者到達(dá)急診科后，呼叫溶栓小組醫(yī)生，啟動(dòng)卒中急救綠色通道，急診護(hù)士及醫(yī)生立即對(duì)患者進(jìn)行CT檢查。

圖為診斷醫(yī)師閱片

15:20分CT檢查完畢，確認(rèn)患者為缺血性腦卒中，護(hù)送患者到留觀室，急診護(hù)士立即對(duì)患者進(jìn)行生命體征、心電圖、血糖監(jiān)測(cè)。

圖為心電監(jiān)測(cè)、吸氧、測(cè)量血糖

詳細(xì)與患者及家屬溝通溶栓治療的必要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)

15:25分，卒中護(hù)士完成急診血常規(guī)、生化、出凝血等抽血及送檢工作，溶栓小組醫(yī)生完成對(duì)患者病史采集、體格檢查及NIHSS評(píng)分。

15:26分完成與家屬談話，同意進(jìn)行靜脈溶栓治療，醫(yī)護(hù)護(hù)送入溶栓病房。

圖為工作人員提前準(zhǔn)備電梯

15:28分進(jìn)入溶栓病房    

圖為醫(yī)護(hù)為患者查體

15:30分接到檢驗(yàn)科匯報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果。

15:31分遵醫(yī)囑給予尿激酶靜脈溶栓。

圖為調(diào)整靜脈用藥速度

15:35分靜脈用藥4分鐘，觀察患者口腔出血情況及肌力情況。

口腔及黏膜無(wú)出血 癥狀緩解

      此次演練充分展現(xiàn)了我院的應(yīng)急救治能力，細(xì)化了急診急救流程，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，演練結(jié)束后，護(hù)理部李曄主任針對(duì)急救過(guò)程中的各環(huán)節(jié)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)總結(jié)，給予了肯定與鼓勵(lì)，也提出了改進(jìn)與建議，溶栓小組組長(zhǎng)魏秀娟主任表示，以后將繼續(xù)優(yōu)化卒中綠色通道工作流程強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中患者處置流程的認(rèn)知，有效提高應(yīng)急處置能力，確保各環(huán)節(jié)急救流程的通暢。