【醫(yī)生手記】頑固性頭痛中藥顯神效

      頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可見于多種疾病。今日診治一例頑固性頭痛患者，經(jīng)過臨床辨證，取得較好療效。           這是一位81歲高齡的女性患者，訴年輕時(shí)既有頭痛病史，但休息后可緩解。10年前曾有一次嚴(yán)重的頭痛，后經(jīng)多方治療后亦緩解。半月前開始再次出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭痛以雙側(cè)額部為甚，游走性疼痛，時(shí)有偏左或偏右，否認(rèn)鼻炎病史、否認(rèn)高血壓病史，既往冠心病、慢性支氣管炎病史。入院后給予相關(guān)輔助檢查示腦梗塞，遂入院治療?；颊呱噘|(zhì)暗，舌苔白膩，給予半夏白術(shù)天麻湯加減，經(jīng)擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)后，患者頭暈癥狀減輕，但頭痛癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊咴V既往服用布洛芬能緩解，但此次再次服用效果較差。患者提示時(shí)有右側(cè)眉梢疼痛，劇烈時(shí)絞痛，考慮是否為三叉神經(jīng)疼痛，給予卡馬西平治療，疼痛仍不緩解?？紤]患者游走性疼痛，可能為風(fēng)邪所致，加疏風(fēng)止痛，川芎、白芷、細(xì)辛、蔓荊子之類均不奏效?；颊哧嚢l(fā)性疼痛劇烈，痛苦且心情煩躁。再次辨證，患者口周暗紫，既往頭痛病史較長(zhǎng)，考慮為瘀血所致，《醫(yī)林改錯(cuò).頭痛》曾指出：查患頭痛者無表證，無里證，無氣虛、痰飲等證，忽好忽犯，百方不效，用此方（血府逐瘀湯）一劑而愈。遂改為血府逐瘀湯為基礎(chǔ)方，再加蟲類祛瘀通絡(luò)、解痙止痛之品。先開一付顆粒劑看療效，患者中午1點(diǎn)左右服下，半小時(shí)后疼痛逐漸緩解，下午和晚上一直未再疼痛。夜間11點(diǎn)稍有疼痛，吃了2片止痛藥后很快緩解，直到早晨未再頭痛。繼續(xù)原方服用，患者未再頭痛。感謝清代大醫(yī)王清任誠不欺我。

       頭痛病因繁多，既有外感所致，又有內(nèi)傷引起，還有其他某些疾病的兼證，臨床辨證非常重要。此患者有腦血管病變，但按化痰熄風(fēng)通絡(luò)效果較差。臨床表現(xiàn)似有風(fēng)邪之游走性特點(diǎn)，但疏風(fēng)止痛仍不見效。最后辨證抓住口唇暗紫，加之病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，辨為瘀血頭痛，方才奏效。中醫(yī)中藥治療疾病絕不是大眾認(rèn)為的那樣，療效慢，還是看辨證準(zhǔn)不準(zhǔn)確。辨證準(zhǔn)確后就像王清任說的那樣，一劑而愈是完全可以實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)研習(xí)之路漫且長(zhǎng)，仍需我們繼續(xù)努力。

魏秀娟   心腦病科主任   副主任醫(yī)師

畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病。師從中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院糖尿病專業(yè)國醫(yī)名師林蘭教授，在中西醫(yī)治療糖尿病方面取得較好療效，尤其減少西藥用量以及預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥方面均取得滿意效果。