小切口治愈少年頑疾——腰椎間盤突出年輕化，你的“脊柱”還好嗎？

        近日，1名年僅15歲的男性患腰椎間盤突出癥在我院骨傷二科治愈。

       患者李某，主訴腰部疼痛，右下肢疼痛麻木，行走活動(dòng)不利2年余入院，曾給予保守和微創(chuàng)治療，效果不佳。查：腰4/5棘間右側(cè)旁開1.5cm處壓痛，右側(cè)梨狀肌壓痛。直腿抬高試驗(yàn)左60度，直腿抬高試驗(yàn)右40度。2022.02.20我院腰椎MR提示腰椎生理曲度變直，腰4/5椎間盤退變并后方突出，繼發(fā)相應(yīng)水平椎管及兩側(cè)椎間孔狹窄。主任醫(yī)師喬洪杰很快為患者確診了病情，并擬定了小切口開窗減壓的手術(shù)方案。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，切口僅為3厘米，在小切口內(nèi)完成了間盤摘除，神經(jīng)根松解，纖維環(huán)縫合，術(shù)后患者安返病房，麻醉蘇醒后感腰部及下肢疼痛明顯減輕。經(jīng)觀察2天后，患者疼痛癥狀已基本消失，行走活動(dòng)自如。查其腰部及右側(cè)梨狀肌壓痛已不明顯。雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)80度。住院7天，治愈出院。1個(gè)月隨訪，未訴任何不適。

       少年腰椎間盤突出癥近年來發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，在發(fā)病時(shí)且不伴有外傷史。該類患者有一定治療難度，因?yàn)檫@個(gè)年齡段孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，不可能花大量時(shí)間進(jìn)行治療。而該例患者體型偏胖，椎間盤突出及椎管狹窄嚴(yán)重，已進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)2年的保守和微創(chuàng)治療，家長(zhǎng)和患兒已身心俱疲，全麻下小切口開窗手術(shù)，是家長(zhǎng)能接受的，為預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)中將破裂的纖維環(huán)又進(jìn)行了縫合修復(fù)，打消了擔(dān)心對(duì)年紀(jì)尚輕的孩子造成不良的遠(yuǎn)期影響。

為何青少年也會(huì)患腰椎間盤突出癥

在臨床常能碰到年輕的腰椎間盤突出癥患者，收治的最年輕的小患者年僅9歲。

為何腰椎間盤突出癥會(huì)頻頻侵襲青少年？運(yùn)動(dòng)過度或是久坐不動(dòng)都是青少年誘發(fā)腰椎間盤突出的主要原因。

現(xiàn)在的青少年兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、課時(shí)多，學(xué)校的長(zhǎng)期久坐，各種電子產(chǎn)品及網(wǎng)絡(luò)游戲都不同程度地增加了他們久坐及不良坐姿的機(jī)會(huì)，這些問題都有待于學(xué)校及家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)。此外，學(xué)校統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的課桌椅并不適合于學(xué)生個(gè)體情況，這也會(huì)間接的引起不良坐姿。

除外，患有脊柱先天畸形及有腰椎間盤突出癥家族史的青少年兒童，發(fā)生腰椎間盤突出癥的概率高于其他人，應(yīng)注意上述誘因，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

專家支招：如何保護(hù)我們的脊柱

脊柱是人體的重要“支柱與棟梁”，被稱為人類的“第二條生命線”，具有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)多種功能。

頸椎病和腰椎間盤突出癥都屬于脊柱疾病的范疇，這些疾病多是退行性病變，原先是老年人多發(fā)，現(xiàn)在年輕患病人數(shù)逐年增加。那么該如何保護(hù)脊柱健康呢？

1、對(duì)學(xué)生和伏案工作者來講，不宜久坐，伏案一小時(shí)需要起來活動(dòng)一下；對(duì)“低頭一族”來講，看手機(jī)也不能時(shí)間過長(zhǎng)；

2、不要彎腰搬重物，因?yàn)閺澭嶂匚锔讚p傷椎間盤，日常生活中應(yīng)避免該動(dòng)作，先下蹲拿起重物再慢慢起身；

3、加強(qiáng)腰背部的鍛煉，需注意的是鍛煉的力度、強(qiáng)度要適可而止，且要有自我保護(hù)意識(shí)。在劇烈運(yùn)動(dòng)前，充分的熱身非常重要；

4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。體重超常引起椎間盤載荷增加，腰部所承受的壓力遠(yuǎn)大于其椎間盤的最大負(fù)荷，椎間盤的發(fā)育也遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上上身重力的增加，這樣很容易發(fā)生椎間盤退變。

一旦確診是頸椎病或腰椎病要引起重視，改變不良生活方式的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)及早治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

如果保守治療無效，病情反復(fù)發(fā)作或進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響其日常生活，應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)于腰椎間盤突出癥而言，目前微創(chuàng)手術(shù)（椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、介入手術(shù)）及開放手術(shù)均可以取得比較理想的療效。