《第28個(gè)全國腫瘤防治宣傳周》淺談阿片類藥物

       那么到底什么是阿片類藥物? 阿片類鎮(zhèn)痛藥，也被稱為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，指作用于中樞性的特異性受體，主要用于減輕或消除疼痛，以及疼痛引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應(yīng)，但不影響意識(shí)及其他感覺的藥物，因此阿片類藥物具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，被稱為三階梯止痛治療原則中的”王牌”。三階梯止痛原則是根據(jù)患者疼痛的輕、中、重等級(jí)，選擇相應(yīng)強(qiáng)度和療效的止痛藥，當(dāng)疼痛達(dá)到中等及以上時(shí)，就可根據(jù)病情選用阿片類藥物，1990年，WHO三階梯止痛原則進(jìn)入中國。鴉片里含有5種生物活性成分，嗎啡，最強(qiáng)大的止痛鎮(zhèn)靜藥，甲基嗎啡，又叫可待因，輕度鎮(zhèn)靜止咳，a那可丁，止咳。罌粟堿，肌肉松弛劑，二甲基嗎啡，又叫蒂巴因，痙攣毒性超過麻醉作用，當(dāng)代毒品的基石。阿片類藥物為罌粟中的提取物，早在5千多年的蘇美爾人曾稱為“神賜給的藥物，快樂植物，神花”。在戰(zhàn)爭時(shí)期，主要給受傷的士兵服用罌粟止痛。

       在公元前二世紀(jì)，古希臘的醫(yī)生就記錄了罌粟可以治療疼痛等方面的疾病。我國于公元前139年張騫出使西域時(shí)，將罌粟傳到了中國。三國時(shí)期，名醫(yī)華佗的麻醉散中就有大麻和鴉片。宋代《開寶本草》中記錄，罌栗子，一名米囊子，一名御米，其米主治丹不發(fā)功，不下飲食，和竹瀝煮作粥，食極美?！兑缀喎健酚涊d，栗殼制痢如神，但性緊澀，多食嘔逆，故人畏而不敢服。1806年德國科學(xué)家在鴉片中提取了嗎啡，在美國內(nèi)戰(zhàn)（1861--1865年）時(shí)期，軍事醫(yī)學(xué)認(rèn)為“提供痛苦解脫”為第一要義，從而引起了嗎啡的廣泛應(yīng)用。1916年德國法蘭克福大學(xué)的教授從生物堿蒂巴因中提取出半合成藥物羥考酮。1939年，杜冷丁問世。喬治.奧威爾在他的著作《1984》里說：痛苦面前沒有英雄。

       到目前為止。還沒有任何一種止痛藥能像阿片類藥物一樣，擁有強(qiáng)大的止痛效果。