骨折后肌肉萎縮了，骨傷科專家這樣說……

     骨科手術(shù)后的肌肉萎縮大致包括兩大類：一類是廢用性肌肉萎縮，另一類是關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮。

      廢用性肌肉萎縮：這種肌肉萎縮最常見，治療起來會花費時間和精力，但是相對來說比較好恢復(fù)。肌肉要想維持它的功能和形態(tài)，也就是力量的大小和體積，就必須經(jīng)常給予運動刺激。如果48至72小時沒有重復(fù)上一次的運動刺激，那么力量就不能維持在上次練習(xí)的水平了。

      簡單理解：只要兩三天沒有練習(xí)，肌肉的力量就會下降，不能保持原來的狀態(tài)。

      所以長期臥床的患者，因為下肢沒有走路這種刺激，雙腿會變得特別細，嚴重者會呈現(xiàn)出皮包骨頭的狀態(tài)。所謂廢用，就是停止不用，就是肌肉不收縮了，或者收縮得太少，強度太弱。

      在正常狀態(tài)下，我們每天日常生活中的各種活動就可以維持肌肉的基礎(chǔ)力量。但是在手術(shù)和傷病之后，不可能馬上活蹦亂跳，必須有一定的制動保護，組織才能生長愈合。這就需要采取打石膏、戴夾板支具、拄拐杖、戴三角巾懸吊保護、臥床休息等等。這樣一來肢體肌肉的活動就減少甚至是停止（石膏固定的時候）。

      我們知道肌肉不運動肌力就會減弱，所以制動廢用之后，肌肉就會逐漸萎縮，不論是功能上還是形態(tài)上都會下降，這也就是廢用性肌肉萎縮。萬幸的是，廢用性肌肉萎縮是可逆的（太嚴重的也不可以，肌肉纖維化之后就沒有可訓(xùn)練性了！所以肌肉萎縮不能等，要盡早開始康復(fù)練習(xí)?。┙?jīng)過適時適度的康復(fù)功能練習(xí)是可以恢復(fù)肌肉的力量和形態(tài)的。但要注意的是肌肉萎縮發(fā)生得很快，恢復(fù)起來很緩慢。有理論認為需要3倍的萎縮時間，就是說如果受傷手術(shù)到恢復(fù)中等以上強度的練習(xí)用了1個月，完全恢復(fù)肌肉的力量就要練習(xí)3個月，實屬任重道遠。

      關(guān)節(jié)源性肌萎縮：如果是關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝或者踝關(guān)節(jié)）損傷或者是做了手術(shù)，那么除了上面說的廢用性肌萎縮，還有一種關(guān)節(jié)源性肌萎縮，會加重加快肌肉的萎縮速度和程度！機制就是由于關(guān)節(jié)損傷以及損傷帶來的炎性反應(yīng)，刺激了關(guān)節(jié)內(nèi)外的一些感受器。機體知道自己受傷之后，就會保護性地抑制受傷關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮，避免疼痛和加重損傷，就因為這種抑制機制，肌肉萎縮就更嚴重了。

      由于上述原因，在傷病和手術(shù)之后肌肉會出現(xiàn)萎縮，肌力也會相應(yīng)地下降。而良好的肌肉力量是保護關(guān)節(jié)軟骨和韌帶、維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和運動功能至關(guān)重要的因素。所以必須盡早開始康復(fù)功能練習(xí)，來維持和增強肌肉力量，防止肌肉的過分萎縮，促進關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，同時避免在活動中再次受傷。

      我們以老年人群中常見的髖關(guān)節(jié)骨折舉例：髖關(guān)節(jié)骨折后，最易造成臀部及下肢的肌肉萎縮，鍛煉應(yīng)遵循循序漸漸的原則，可做股四頭肌靜止收縮運動、踝泵運動、直腿抬高練習(xí)等。除了功能鍛煉，還應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意情志舒暢。合適的飲食調(diào)配也是輔助治療肌肉萎縮的關(guān)鍵。應(yīng)多吃些營養(yǎng)豐富的食物，來提供神經(jīng)細胞給骨骼肌細胞重建需要的營養(yǎng)，這樣能夠有效幫助肌力、肌肉的恢復(fù)。

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