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          肺上的“疤痕”第2期——間質(zhì)性肺病的治療

          2023-04-28 15:17:55| 發(fā)布者: admin| 查看: 5182

          西醫(yī)治療間質(zhì)性肺炎以下藥物為主:

          1.糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥及免疫過程,對(duì)部分患者有效,可改善癥狀和肺功能,但對(duì)已有廣泛間質(zhì)纖維化的病例則無效。此外,因長期使用激素存在明顯的不良反應(yīng),故糖皮質(zhì)激素在治療間質(zhì)性肺疾病中是一把雙刃劍。
          2.免疫抑制劑:常用的有硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等,對(duì)免疫反應(yīng)具有一定的抑制作用,并且能夠減少激素的用量。對(duì)于廣泛的間質(zhì)纖維化患者,至今仍少有令人信服的資料說明這類藥物的效果。
          3.抗氧化劑:N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用,對(duì)肺纖維化患者的肺功能下降可能具有延緩作用,但尚需臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。白三烯受體拮抗劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、脯氨酸同系物等雖在體外實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有抗肺泡炎、抗纖維化作用,但若應(yīng)用于臨床,還須更深入地研究。
          4.抗纖維化制劑:吡非尼酮和尼達(dá)尼布作為一種新的抗肺纖維化制劑,可以在一定程度上延緩肺功能的下降,減少肺纖維化急性加重的次數(shù),已經(jīng)開始在臨床應(yīng)用。
          5.細(xì)胞因子拮抗劑:目前仍處于臨床試驗(yàn)治療,其結(jié)果尚不令人滿意。

          那么,中醫(yī)治療間質(zhì)性肺病的優(yōu)勢(shì)在哪里?

                 由于西醫(yī)迄今尚無有效藥物療法,激素和免疫抑制劑的毒副作用又限制了其臨床應(yīng)用,中西醫(yī)結(jié)合治療為這一世界性難治性疾病提供了新的醫(yī)療途徑。中醫(yī)認(rèn)為肺纖維化屬于“肺痿”等范疇,通過望聞問切來掌握疾病特征,從整體觀出發(fā),重視辯證論治,調(diào)理、改善臨床癥狀。針對(duì)病機(jī)復(fù)雜的間質(zhì)性肺疾病,以滋補(bǔ)肺腎、活血通瘀、解毒化痰為主要治療原則,根據(jù)情況制定個(gè)性化治療方案。中醫(yī)治療不僅僅只是中藥治療,還包括針灸,拔罐,熏蒸等其他中醫(yī)治療手法,可以顯著改善患者憋喘,改善糖皮質(zhì)激素引起的毒副反應(yīng)。

                                                                    間質(zhì)性肺炎需要終身服藥嗎?

                 間質(zhì)性肺炎的治療個(gè)體差異大,大多數(shù)間質(zhì)性肺炎需要通過藥物治療使其維持在穩(wěn)定期,是否需要長期服藥要根據(jù)每個(gè)人的病情而定。如果是由免疫性疾病引起的早期間質(zhì)性肺炎,可通過治療使肺部病變發(fā)生逆轉(zhuǎn),甚至可達(dá)到完全康復(fù),并不需要終身服用藥物。
                                                                     間質(zhì)性肺病是否能治愈?
                 不可否認(rèn),到目前為止,間質(zhì)性肺病依然是不可治愈的疾病,間質(zhì)性肺炎患者要有一個(gè)心理準(zhǔn)備,間質(zhì)性肺炎是一個(gè)慢性進(jìn)行性加重的疾病,一般至少需要半年以上的治療時(shí)間,肺部病變才能有所改善或者使其處于穩(wěn)定狀態(tài)。間質(zhì)性肺炎的患者要盡早規(guī)范治療,一部分較輕的間質(zhì)性肺炎通過藥物治療,自身免疫系統(tǒng)能夠及時(shí)修復(fù),顯著提高臨床療效,但有些損傷時(shí)間拖延太久,沒有及時(shí)得到準(zhǔn)確的診斷和治療,肺泡的結(jié)構(gòu)被破壞,就無法在恢復(fù)到以前的狀態(tài)了。

                東昌府區(qū)中醫(yī)院肺病科長期致力于呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)防治,在中西醫(yī)結(jié)合診療中具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其在治療間質(zhì)性肺病、慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張等呼吸疾病有顯著特色。針對(duì)間質(zhì)性肺病,采用中藥方劑“麥門冬湯、清燥救肺湯、甘草干姜湯”等中醫(yī)經(jīng)典名方結(jié)合臨床實(shí)踐,創(chuàng)新“補(bǔ)肺化纖湯”取得良好療效,顯著改善了患者呼吸道不適癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量,減少了醫(yī)療花費(fèi)。

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