【健康科普】 女人的難言之痛——盆底肌松弛

盆底肌指的是封閉骨盆底的肌肉群，其主要維持盆腔里面重要臟器的正常位置。例如，女性的子宮、輸卵管、卵巢，男性的前列腺等，以及直腸、膀胱等臟器，通過盆底肌維持正常位置以發(fā)揮其相應(yīng)的功能。

盆底肌生理功能

盆底肌肉像彈簧一樣連接恥骨和尾椎。其圍繞尿道，陰道和直腸開口，支持盆腔和腹腔器官，同時也與膀胱、腸道和性功能協(xié)同作用。因此盆底肌肉與性功能、排尿功能等關(guān)系密切。

盆底肌肉松弛的原因

盆底肌肉松弛大多與產(chǎn)傷、長期腹壓高、衰老雌激素水平下降相關(guān)?？梢酝ㄟ^保守治療、手術(shù)治療來改善盆底肌松弛。

產(chǎn)傷

妊娠、分娩是引起盆底肌松弛最主要的原因之一。孕期由于胎兒體重日益增長以及激素變化，造成盆底肌損傷，引起盆底肌肉松弛。

長期腹壓高

長期便秘、咳嗽以及從事重體力勞動導(dǎo)致腹腔壓力高，引起盆底肌肉損傷后松弛。

衰老

      隨著年齡的增長，絕經(jīng)后雌激素水平下降，盆底肌肉發(fā)生老化松弛，還可能發(fā)生盆底器官的脫垂，如膀胱脫垂、子宮脫垂。可以通過盆底重建手術(shù)來修復(fù)盆底肌。

      日常生活中應(yīng)盡量避免重體力勞動，多吃水果蔬菜和富含膳食纖維的食物，避免便秘預(yù)防盆底肌肉松弛。

盆底肌松弛的的表現(xiàn)

盆底肌松弛的癥狀有子宮脫垂、陰道前后壁膨出、漏尿及性生活不滿意。還會出現(xiàn)排尿、排便困難，需要按壓直腸后壁才能夠?qū)⒋蟊闩懦龅鹊纫幌盗械陌Y狀。子宮位于盆腔的中央，前邊有膀胱后面有直腸，下邊連接陰道。子宮之所以能夠維持在正常的位置，是因為盆底的肌肉、肌膜以及附著在子宮上的許多韌帶相互牽拉、相互支持，才能維持在正常的位置，不至于沿著陰道的方向下垂。分娩或者其他因素損傷導(dǎo)致盆底肌的筋膜以及子宮的韌帶發(fā)生撕裂、損害的時候，或者其他的原因?qū)е聫埩p低，使其支持功能薄弱腹內(nèi)壓增加的時候，比如咳嗽、大笑、跳繩、跑步等等活動的時候，就會出現(xiàn)盆底障礙性疾病的發(fā)生。

     既然這個疾病這么嚴重，有什么好的方法來預(yù)防或治療呢？首先要避免誘因，比如孕期控制體重、適當運動，超重或肥胖的女性減肥，治療慢性咳嗽、便秘等相關(guān)導(dǎo)致腹壓增加的基礎(chǔ)疾?。黄浯问沁M行盆底功能鍛煉，并作為一項長期的運動生活習(xí)慣。一些盆底中心有電刺激盆底治療，也是一種選擇；第三，可以嘗試一些中醫(yī)中藥療法。祖國醫(yī)學(xué)認為，盆底脫垂屬于中氣下陷，可以應(yīng)用針灸或是服用補中益氣丸等提升中氣的藥物進行針對性治療。

     關(guān)于盆底功能鍛煉，也叫做提肛運動，無創(chuàng)、經(jīng)濟又便捷，中西醫(yī)都有這種治療方法，所以在此著重提出。西醫(yī)叫做Kegel運動，由美國婦科醫(yī)生Arnold Kegel在1948年首次創(chuàng)立，后逐漸發(fā)展。在中醫(yī)領(lǐng)域，提肛運動的概念始見于馬王堆出土醫(yī)書《天下至道談》，距今已有2300多年的歷史，原稱“翕州”，后稱“撮谷道”（“谷道”為肛門的雅稱）。做好盆底功能鍛煉，掌握正確的做法至關(guān)重要，尤其是提肛動作與呼吸的相互配合，而中西醫(yī)的提肛運動與呼吸配合的方法有極大區(qū)別。建議遵循并堅持其中一種方法即可，可以買相對權(quán)威的科普書籍，或是找專業(yè)的盆底治療醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)，就近的朋友也可以來找我們哦！

     上面說的是預(yù)防、鍛練和保守性治療，那如果盆底脫垂嚴重了怎么辦？好多患者朋友是在無意中發(fā)現(xiàn)自己下身多出一個“包”，或者漏尿頻繁、憋不住大便，這個時候鍛練來不及了，保守治療也不管用，需要手術(shù)治療了！手術(shù)治療的方式也多種多樣，醫(yī)生會根據(jù)盆底松弛的部位、程度、年齡、生活質(zhì)量等因素做綜合的評估、制定個體化的手術(shù)方案的！

      重視盆底健康，重視女性健康，任重道遠，我們一起努力！