健康科普——糖尿病飲食指導

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期血糖高可導致各種組織受損，特別是心、腦、腎、眼、血管、神經(jīng)等慢性損傷、功能障礙。糖尿病的危險因素很多，如家族史、不良的飲食習慣、體力活動減少、肥胖、大量飲酒、吸煙、精神緊張等都可能與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。其中肥胖、不良飲食習慣和體力活動減少是最重要的危險因素。

在糖尿病治療過程中很早專家就用“五架馬車”來形容糖尿病的治療手段，這五架與糖尿病戰(zhàn)斗的馬車就是“健康教育”、“飲食治療”、“運動治療”、“藥物治療”及“血糖監(jiān)測”，它也同樣適用于高危糖尿病人群的預防。其中飲食治療是控制好血糖的駕轅之馬，是糖尿病治療的重要組成部分之一，是整個糖尿病自然病程中任何階段的預防和控制所不可缺少的措施，它貫穿于糖尿病治療的始終。

一、糖尿病飲食治療有哪些益處？

1、有利于良好的控制血糖；

2、減少糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生；

3、延緩糖尿病慢性并發(fā)癥，如腦梗死、心肌梗塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)、糖尿病足等的發(fā)生；

4、可以控制患者的體重，當患者達到標準體重可以減輕胰島素抵抗、減少胰島素血癥的水平，從而減輕血管動脈硬化的程度，延緩冠心病、腦梗塞的發(fā)生。

二、糖尿病的飲食原則是：總熱量控制、食物多樣化、粗細搭配、主副搭配，達到營養(yǎng)均衡、清淡飲食、少油低脂、少糖低鹽。

1、主食：要定時定量，減少血糖波動。

主食指饅頭、面條、大米飯、包子、餃子、餛飩等，同時要增加雜糧雜豆的成分，比如小米、玉米、高粱、蕎麥、燕麥、黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、蘭花豆等等。粗糧和細糧的比例為1:3左右，每天應該吃250～400克，可以根據(jù)身高、體重、勞動強度增減飯量。

一些類似于主食的食物，比如土豆、粉條、紅薯、山藥、芋頭、蓮菜、粉條、面南瓜、火腿腸以及用面裹的蔬菜類等含淀粉多的食物，是可以食用的，但是食用時應相應減少主食的量。其中油炸品、胡辣湯、燴面等因含粉芡較高，盡量不食用。

“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！

2、副食：要多樣化，科學合理搭配。

①蔬菜類：蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量較低，含水分多，每天蔬菜攝入量要達到300～500克，深綠色蔬菜約占一半，要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升，盡量用植物油，不要用動物油。

洋蔥、韭菜、蒜薹、百合含淀粉多，盡量不吃；茄子、絲瓜、西葫蘆等淀粉較綠葉蔬菜多，盡量少吃。

②蛋白質(zhì)：保證蛋白質(zhì)充足，盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，每日推薦量50-70克；魚、蝦類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，每日推薦量75-100克；建議每天吃半個至1個雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日推薦量300克；大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克；動物內(nèi)臟、肥肉、魷魚等含膽固醇較高，不宜過多食用。

腎功能受損時，應限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下。

③油脂類：每日油脂類攝入量應不超過25～30克；在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等，應經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類。

警惕看不見的油脂－堅果類食物（如花生、核桃、瓜子、開心果等），可適當攝入5～10克。

④鹽：食鹽的攝入量每日不應超過6克。

⑤水果：水果怎么吃，需注意前提條件、進食時間、水果選擇：

吃水果的前提條件：血糖控制的比較理想，空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.5%。

吃水果的時間：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高，可在兩餐之間(如上午10點、下午4點、睡前)定時定量吃水果。

水果的選擇：可選擇蘋果、梨、桃、柚子、橙子、獼猴桃等低糖水果，少食用葡萄、桂圓、荔枝、香蕉、紅棗、甜瓜、西瓜等高糖水果。

3、禁忌：

①主動吸煙和被動吸煙均可使血糖升高，加重動脈硬化的進展，增加多臟器栓塞的風險，百害無一利，應勸誡親朋好友戒煙，遠離吸煙區(qū)。

②飲酒會讓血糖難以控制，如同時服用降糖藥物可導致低血糖甚至昏迷，故最好不要飲酒，如果飲酒，每日不超過1～2份標準量，飲酒后應扣除相應能量的主食（一份酒≈20克主食），同時應避免空腹飲酒。

③糖尿病飲食盡量選擇燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲，這類食物營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收；盡量避免炸、煎、紅燒的食物，這類食物會破壞蛋白質(zhì)、維生素，使肉中的脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量。

④糖尿病病人不能進食甜食（糖糕、冰激凌、蛋糕、糖果等）、飲料、含糖口服液。

4、運動治療：

正常情況下血糖會在半小時-1小時達到高值，故應在餐后半小時-1小時之間適當運動，運動以慢跑、快走、游泳等有氧運動為主，每天運動量盡量要恒定。

5、在調(diào)整血糖的過程中如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、手抖、乏力等低血糖癥狀，應立即食用水果糖、餅干或饅頭快速糾正低血糖。但無這些癥狀時盡量不要加餐。若頻繁發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應觀察進食或活動情況，同時注意降糖藥物劑量。

糖尿病需要終身治療，其中飲食及運動治療很關(guān)鍵，血糖波動平穩(wěn)需建立在良好、規(guī)律的生活習慣基礎上，請堅持合理飲食及運動，配合藥物治療，定期復查，戒煙戒酒，不要熬夜。