【健康科普】戰(zhàn)勝癌痛，專家教你走出這些誤區(qū)！

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國腫瘤專業(yè)委員會資料統(tǒng)計，目前70％～80％的晚期癌癥病人都在經(jīng)歷癌痛。癌痛這個“敵人”可以說伴隨著腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，鎮(zhèn)痛與抗腫瘤治療具有同等重要的作用。

癌性疼痛的常見原因是什么？

（1）腫瘤直接引起的疼痛

阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞，可引起絞痛、脹痛等；

腫瘤潰爛：腫瘤經(jīng)久不愈進而引發(fā)機體感染，可引起劇痛；

組織破壞：腫瘤經(jīng)久不愈進而引發(fā)機體感染，可引起劇痛；

腫瘤壓迫：腫瘤壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)叢，或直接生長在神經(jīng)組織上；

張力增加：腫瘤侵襲器官包膜，包膜被過度伸展、緊繃，進而出現(xiàn)疼痛。

（2）癌癥治療中引起的疼痛

此種疼痛是癌癥治療常見的并發(fā)癥。如化療導(dǎo)致骨壞死、放射性神經(jīng)炎、帶狀皰疹、化療藥物滲漏引發(fā)組織壞死等。

（3）腫瘤間接引起的疼痛

免疫力低下引起局部感染，皮膚潰爛形成褥瘡等。

如果不幸罹患腫瘤，同時又出現(xiàn)疼痛，患者該怎么辦？別怕！需要規(guī)范的評估和治療。

規(guī)范評估癌痛及時給藥

評估癌痛運用最多的是數(shù)字評分法，即通過數(shù)字評分量表來量化疼痛的嚴重程度，評分范圍是0-10分，0分表示一點也不疼，10分代表為無法忍受的疼，得分越高說明疼痛越重。

別小瞧這個評分，它可以準確告知醫(yī)護，患者的主觀疼痛感受度，便于及時給藥。

按照三階梯止痛的原則，癌痛通常需要根據(jù)疼痛的嚴重程度使用下列三類藥物：

非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如常見的布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等；

弱阿片類的藥，如鹽酸曲馬多片、氨酚羥考酮、磷酸可待因緩釋片等；

強效阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、羥考酮緩釋制劑等。

依據(jù)疼痛的嚴重程度，依次選擇三類藥物，但需注意均應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做好專業(yè)的疼痛評估，在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切勿盲目服藥。

癌痛常常伴隨著癌癥患者，但由于認識上的誤區(qū)，癌痛患者常常得不到有效的緩解。長期疼痛不僅會嚴重影響患者及家人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致免疫力下降，而且還會阻礙抗癌治療的順利進行。因此正確認識癌痛，避免癌痛治療誤區(qū)十分重要。

誤區(qū)一：癌痛能忍則忍，忍不住再吃藥

疼痛會影響患者睡眠、身體代謝、機體免疫力，不及時治療會耽誤病情影響腫瘤的全程治療。長期得不到疼痛控制的腫瘤患者容易因疼痛導(dǎo)致病理性交感神經(jīng)功能紊亂，并發(fā)展成難治性癌痛，同時造成心理和精神上折磨和創(chuàng)傷。

誤區(qū)二：過早使用陣痛藥，今后無藥可用

癌痛是一種疾病，應(yīng)及早使用鎮(zhèn)痛藥物，將疼痛控制在萌芽狀態(tài)。使用越早，劑量越小，效果越好。避免因慢性疼痛造成難治性疼痛無法擺脫疼痛困擾。早期治療癌痛能更好的接受抗腫瘤治療。

誤區(qū)三：止痛治療只能緩解部分疼痛

緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。最低要求是無痛睡眠，而真正意義上提高癌痛病人的生活質(zhì)量的要求：無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

誤區(qū)四：痛的時候才吃藥，不痛不吃

應(yīng)該嚴格按照間隔時間服藥，服藥期間即使沒有疼痛，也應(yīng)該按時服用，這樣可以保證疼痛持續(xù)緩解。不能痛才吃，不痛不吃，更不能省著吃。

誤區(qū)五：服用阿片類止痛藥物會上癮

大約有75%-90%的晚期癌癥患者因慢性疼痛需要服用阿片類藥物。但不能等同鴉片或者毒品誤解了它。用現(xiàn)代科技手段疼痛滴定后，建議使用長效阿片類藥物緩慢釋放后在胃腸道釋放后吸收，藥物濃度保持在一定的水平從而起到長效鎮(zhèn)痛的作用。且一般不會成癮。

誤區(qū)六：常見止痛藥一定比阿片類止痛藥物安全

癌痛的治療過程需要執(zhí)行三階梯止痛用藥原則，疼痛評分評估后給予規(guī)范的鎮(zhèn)痛藥物。長期口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬、美洛昔康）對消化道、肝腎損傷，尤其患有消化道潰瘍的患者更加慎用，而且藥物存在最大劑量限制，超量服用止痛效果不會增強，不良反應(yīng)會增加。

誤區(qū)七：不能服藥就注射杜冷丁

世界衛(wèi)生組織不推薦把杜冷丁列為癌癥疼痛治療藥物。且具有神經(jīng)和腎臟毒性，且長期使用會成癮。

誤區(qū)八：停藥太快會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)

臨床實踐證明，只要癌癥患者疼痛得到控制或消除，隨時可以減量或停用阿片類鎮(zhèn)痛藥，不會有戒斷癥狀。 

專家簡介

    

宋玉軍 副主任醫(yī)師

擅長：肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等常見腫瘤的規(guī)范化及個體化診療；癌癥晚期及非癌癥生命有限患者支持治療及疼痛、呼吸困難、腹脹及腸梗阻等痛苦癥狀控制處理，有效減少患者的生存痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。

咨詢電話：18063516059（微信同號）

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