帶你走進(jìn)“結(jié)腸黑變病”

什么是腸上皮化生？

    胃黏膜腸上皮化生是胃的上皮被腸型上皮所取代的一種病理情況，被稱為“癌前病變”，通俗地來講，就是本來應(yīng)該出現(xiàn)在腸的組織出現(xiàn)在胃里。但它本身并不是癌。

         腸上皮化生會轉(zhuǎn)變成胃癌嗎？

腸上皮化生是胃癌的危險(xiǎn)因素之一，不過并不是所有的腸上皮化生都會轉(zhuǎn)變成胃癌，不同程度、不同類型的腸上皮化生癌變的機(jī)率不同。慢性萎縮性胃炎合并腸化生者，經(jīng)歷長期的演變，少數(shù)病例可發(fā)展為胃癌。一般認(rèn)為胃癌的演變規(guī)律為：正常胃粘膜-淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌(腸型)。不過，這要經(jīng)歷長期的演變過程。

檢查出腸上皮化生應(yīng)該注意什么？

多數(shù)研究表明，根除幽門螺桿菌可在一定程度上防止胃黏膜萎縮和腸化生的進(jìn)一步發(fā)展。對于慢性萎縮性胃炎患者，尤其是年齡>40歲和有胃癌家族史者，應(yīng)檢測并根除幽門螺桿菌，并注意減肥、戒煙戒酒、避免高鹽和煙熏食品、多食新鮮蔬果{1}。由于目前尚缺乏有效的腸上皮化生的治療藥物和方法，因此，目前胃黏膜腸上皮化生的防治重在預(yù)防和監(jiān)測。中國慢性胃炎共識意見{2}中指出：胃鏡檢查活檢發(fā)現(xiàn)中重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者，建議至少1年左右隨訪一次，不伴有腸化生或上皮內(nèi)瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情行內(nèi)鏡和病理隨訪。萎縮伴有低級別上皮內(nèi)瘤變者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至每6個月左右隨訪一次；而證實(shí)出現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變者，需行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。

早診早治是目前提高胃癌存活率的惟一有效措施，因此，若檢查出腸上皮化生并不需要過度緊張，但也不能放松警惕，應(yīng)該定期做胃鏡檢查，以觀察病灶的進(jìn)展，若病灶有惡性進(jìn)展的傾向應(yīng)該及時(shí)切除。

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       聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)鏡室

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