慎防“人生最后一次骨折”，我院骨科專家發(fā)關(guān)愛提醒

       家住東昌府區(qū)88歲的郝奶奶在家上洗手間時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致“左股骨粗隆間粉碎性骨折”，疼痛難忍且無(wú)法行走。對(duì)于一位即將九旬的老人而言，這種發(fā)生在髖部的骨折被稱為“人生最后一次骨折”，如不能進(jìn)行有效的手術(shù)治療，只能長(zhǎng)期臥床，死亡率高達(dá)50%！但幸運(yùn)的是，東昌府區(qū)中醫(yī)院骨傷科已成功為郝奶奶實(shí)施了“小切口閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”，目前恢復(fù)情況良好，郝奶奶能下地走動(dòng)，已出院回家療養(yǎng)。

所謂“人生最后一次骨折”，指的是股骨近端骨折，常見的包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折，而對(duì)應(yīng)的則是老年人。最后一次骨折，說的是以后就不會(huì)再骨折了嗎？顯然不是，這“最后一次”，是因?yàn)楹芏喙晒墙斯钦鄣睦先?，在骨折后因?yàn)楦鞣N原因去世，連再次骨折的機(jī)會(huì)都沒有了。

 “這不是普通的骨折，對(duì)老年人來說，髖部骨折是繼心腦血管疾病及腫瘤后的第三大‘殺手’，致殘致死率都很高?！惫莻茖＜覇毯榻芙忉?，髖骨是骨盆最大的組成部分，而骨盆又是人體上半身與下半身相接的重要部位，如果骨盆受損，將導(dǎo)致殘疾或再也無(wú)法站起行走。由于老年人骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)強(qiáng)度下降，髖部周圍的肌肉萎縮，一旦滑倒很容易直接胯部著地，造成髖部骨折。喬洪杰介紹，髖部骨折一般是采取手術(shù)治療或者保守治療，但由于患者年紀(jì)較大，兩種治療方式都存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。 “雖然給老年病人做手術(shù)難度較大，但相對(duì)保守治療而言，我們更建議老人進(jìn)行手術(shù)治療?！? 喬洪杰說，如果髖部骨折不做手術(shù)，那就需要長(zhǎng)期臥床，最短也要3個(gè)月。這段期間患者不但疼痛難忍、活動(dòng)受限，就連基本的翻身和坐起都實(shí)現(xiàn)不了。時(shí)間一長(zhǎng)，肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系感染等一系列臥床并發(fā)癥會(huì)接踵而來。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人髖部骨折保守治療一年后的生存率僅為50%。做手術(shù)還是保守治療，一時(shí)之間成為了困擾患者、家屬、醫(yī)生的難題。

雖然手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是可以最大限度地避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，患者術(shù)后大多能取得較好療效。征得家屬同意后， 骨傷科組織麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，決定為郝奶奶進(jìn)行手術(shù)。

為高齡老人手術(shù)并不容易，需要連闖麻醉和術(shù)中創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥3道難關(guān)?！袄夏耆擞捎谌硇陨砉δ芙档?，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力較差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，對(duì)麻醉醫(yī)生也是個(gè)極大的考驗(yàn)?！笔中g(shù)前，麻醉科韓青團(tuán)隊(duì)對(duì)老人的身體條件進(jìn)行了多次全面評(píng)估，擬定了周密的麻醉方案。在麻醉科韓主任的嚴(yán)密配合下，喬洪杰帶領(lǐng)骨傷科團(tuán)隊(duì)成功為郝奶奶實(shí)施了小切口閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后去重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。在重癥醫(yī)學(xué)科劉慶偉主任的治療方案下，術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)迅速恢復(fù)術(shù)前水平。在監(jiān)護(hù)室治療兩日后，回骨傷科病房繼續(xù)治療。目前，郝奶奶已經(jīng)能下地走動(dòng)并出院回家療養(yǎng)。 

老年人應(yīng)如何避免髖部骨折呢？骨科專家喬洪杰提醒，一要預(yù)防摔倒：給老人穿合腳、防滑的鞋子，家里洗手間、廚房等容易滑倒的地方最好加裝扶手、使用固定地毯。同時(shí)，調(diào)整物品的高度，使物品便于取用；二要加強(qiáng)鍛煉：老年人應(yīng)該增強(qiáng)自身鍛煉，強(qiáng)健肌肉力量，保持反應(yīng)的敏捷度；三要定期檢查骨密度：如果查出骨質(zhì)疏松，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極補(bǔ)鈣，從而降低摔倒時(shí)髖骨骨折。