闌尾腫瘤！我院成功為患者查明并實施手術(shù)

        49歲的李某，因腹部隱痛半年余來我院外科就診?；颊咂剿伢w健，于半年前開始出現(xiàn)右下腹隱痛不適，疼痛為鈍痛，持續(xù)性存在，能忍受，未影響進食睡眠，未做處理。近幾個月來患者出現(xiàn)口苦并伴反酸，偶及上腹部隱痛，同時伴有納差，無惡心嘔吐，無發(fā)熱及腹瀉。在家觀察后癥狀無緩解，3天前曾去市級醫(yī)院就診行腹部彩超及胃鏡檢查示：右下腹類囊性團塊（梅克爾憩室？），淺表性胃炎伴胃竇糜爛。為求治療，遂來我院就診，門診遂以“腹痛原因待查”收入外科病區(qū)住院治療。

入院后積極完善術(shù)前檢查及各項術(shù)前準備，輔檢示患者WBC:3.20x10^9/L,暫予以升白細胞輸液治療。期間患者曾行ECT檢查示腹部未見異位胃粘膜顯影，復查腹部彩超示右下腹囊實性不均質(zhì)回聲。綜合上述影像學資料，賈天金主任主持開展病例討論，認為患者病變位置為升結(jié)腸后方，討論期間賈天金主任亦曾提出過不排除巨大闌尾可能，但一切仍以術(shù)中探查所見為準。我方建議先經(jīng)腹腔鏡探查，如病情需要，亦可能轉(zhuǎn)為開腹探查。將相關(guān)病情告之患者及其家屬后，患者最終選擇了開腹探查。復查各項化驗指標無明顯手術(shù)禁忌，并請麻醉科會診后，于近日行剖腹探查術(shù)治療，術(shù)中確診為闌尾腫瘤，病理結(jié)果示闌尾低度惡性潛能粘液性腫瘤伴粘液囊腫形成。此例為我院發(fā)現(xiàn)的首個闌尾腫瘤，術(shù)后送病理檢查。

闌尾腫瘤少見，一般無癥狀，常在腹部手術(shù)中或尸解時發(fā)現(xiàn)，以惡性者多?？蓪е赂共坎贿m，影響進食，還可引起其他腸道病變。闌尾粘液囊腫為囊性結(jié)構(gòu)或含有粘液的闌尾囊性擴張。其中75%-85%為良性囊腺瘤，少數(shù)為囊性腺癌。良性者經(jīng)闌尾切除可治愈，惡性者可發(fā)生腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移。